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申医生 发表于 2023-08-06 21:41( j4 r% n- `& ? 这时候鞘注不知道是否有效,万一无效还不知道一直打多亏
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菜鸡 发表于 2023-08-07 00:39$ {4 B, M1 C" L- s 鞘注有没有效不知道,但是看到你描述的,双倍奥西是起效了,我个人认为可以停一下鞘注,甚至我认为在靶向有效,脑膜被完全控制没有临床症状的时候,可以暂时不必要上鞘注。 3 o) F/ E2 |2 a5 Z9 k) c7 ~* y) b' x靶向的压制是持续性的,目前看来,可以让它单打独斗一会。鞘注不知道是否有效,没效的话就像申主任说的,一直打多亏。有效的话,我觉得已经打了这么久,也可以节省一下弹药了。鞘注的副作用是累积的,目前也缺乏充分证据显示持续性鞘内化疗可以显著延长NSCLC软脑膜转移患者的总生存,而持续做鞘内化疗很可能会导致毒性蓄积,增加神经毒性发生概率。综上所述,采取间隔使用鞘内化疗可能更合适一些。6 I4 @2 q& Q' _! b7 |! X7 L 与肿瘤抗争的过程中,在效果和副作用之间也需要进行权衡~
coco3104 发表于 2023-08-07 01:43 - p" l4 o& l0 p5 e非常感谢您的回复 我还想请教一个问题 脑脊液的蛋白定型是阳性是代表检测出癌细胞吗?我们最近几次的脑脊液化验蛋白定型那里都显示阳性..
菜鸡 发表于 2023-08-07 09:41$ ?9 L1 z6 G* @$ Q7 m6 M3 Q 你家已经确诊了脑膜,那脑脊液里面的生化,特别是葡萄糖和蛋白,我觉得是可以辅助观察脑膜控制的一个指标,如果糖一直低蛋白一直高,这个趋势可能会考虑有进展可能,但也不绝对,毕竟一些炎症也会导致蛋白增高~
coco3104 发表于 2023-08-07 10:47 * G; `# O T$ d1 f, R" g3 E能麻烦您帮忙看下吗 每次复查数据大概都是这样 并没有太大变化 就是蛋白定型那里的阳性我看不懂
菜鸡 发表于 2023-08-07 11:18 4 |( Y8 ~$ m# j$ o+ q1 w+ j- ]这两个指标,如果是外周血,那么会高度怀疑转小细胞了,但是脑脊液中神经细胞丰富,这两个指标异常也正常,并且目前奥西稳定,我觉得继续吃奥西观察就行~
Ma.shaomin 发表于 2023-08-06 22:43 * m& N' }( f3 O: ]% H2 ^( q你们是19突变吗?
妈妈一定会没事 发表于 2023-08-06 22:02 * y7 }7 S+ @) X9 i1 e所以很多时候说能单不联…不然不知道到底是哪个有效 就是这个道理吧?
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