本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 0 G; c, `5 H6 E7 w& D* [" x
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
# K; _% B' w& p" m* O恶性肿瘤引起发热有多种原因。
, \. L1 E5 N' p% V1 Q比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
6 R- B0 D/ J: j: E在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;: S2 r9 X( C4 b0 G. A
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
0 G8 Q9 ^ f7 d使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;+ v. o/ n& z) N: `4 x) U7 m
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。& T( o6 r$ k& R2 i( c( U- u, t% S
6 V& ]3 c+ R9 Y 治疗发热,要了解引起发热的原因
* `% F1 O' }0 }+ l6 z1 S如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
5 B. a b% ` N! t4 W3 [3 J(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 $ }: H9 T6 ?6 j! W1 g
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(二)发热的对症处理
- z5 j# [8 k8 `2 S- F(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
, w+ l# B$ ?% s" ~; [, y①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。8 ^/ i' h: @6 I( J
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
! Z5 i+ _; b$ ^, S3 r; r2 Y. O; u(2)化学药物退热:5 P4 U) Q2 e- H8 J* u' P7 r. A
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
. B% @5 T7 U' s7 l3 h; g②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
' u' D! V0 u& v& U④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
, G7 w3 E8 a: L- r& b {8 Z! A(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
3 o1 q! `, G( r# T) r5 X②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。9 }6 `6 E6 a( `9 \
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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