本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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/ j' p$ {9 T& w* |6 |/ |发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。! h' ]9 e. w& p* J" Z6 C/ S; C+ A( t: f
恶性肿瘤引起发热有多种原因。$ @* S1 P z0 k
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
2 r; X0 j* M5 a3 t在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
) c2 g; ]' b& x m) |- F癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
, |. N2 f! j: w( e) v4 {. @0 w使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
4 Z3 O7 e7 Q& p, H以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。0 U% |; d* A; T9 j& S' z5 P8 J# H* w
# c5 S R0 r; X) k8 n 治疗发热，要了解引起发热的原因( x$ [5 q) }8 T
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
9 z+ E) ~4 U; b9 C6 W; ~/ t- r（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理 . f$ f# M7 x# }; ?) I; g, P
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
3 R2 Y H) B. a2 I- Z①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
$ y7 x' J* F5 J. Q3 y; F②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 % D2 Q0 S: ] T1 _( _" ?3 k
（2）化学药物退热：$ r9 ]. w2 ~# y: b) m, B7 l
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
% S5 v, d1 O" p) ?9 [. T②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。+ {* l& a) z* G/ D5 _& C/ C9 M) q
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
9 Q" M4 O! B) L! {- _. E. i（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。6 H5 E3 m/ A" m& M7 L/ k4 F8 Q/ ?
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。% ?1 }: z6 ^6 v- R
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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