本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 B* B5 T6 f$ H4 ^; @# w
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。- t' W0 e% {; m6 I* K4 X7 X0 _
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
( g! Q, O o: }! ~$ K1 A; @比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
4 D' p2 X# X5 y7 S c" B& ^在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;7 I! o" x9 P: {9 U$ j" m" \
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
& n" C* R6 B$ S2 a' ?+ l使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
$ F, T/ Y* X. C* ~6 O以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。) N* Y- y! P( S+ i6 }; @( m% \
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治疗发热,要了解引起发热的原因9 ~8 o' g% M: x/ ?4 |# f
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 & b3 C0 q) r% v7 r
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 / i7 {! V/ g; e0 o# T i! `
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(二)发热的对症处理
4 b+ B2 I: W2 s) H( ~(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
$ B" a" I8 B$ F, w/ F2 {①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
- G3 h& v7 t4 V( c- C②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
( X y8 s1 N7 P(2)化学药物退热:4 A- p3 s* J0 x* q5 Z$ R% p+ q
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。. m5 v- m6 S" S
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。. i# G- @1 \* Y
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
) J2 N. s" }# y8 C(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。( P8 P# h) U" o2 C& F
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。& @5 s" a: n' E* G7 ^! ]5 D
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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