本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 , P) ~. ^9 n0 `4 p7 ^
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。7 a% Q, U/ V, }
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
; K8 A% x4 `- E7 C7 c- w比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
2 t, ], m X: c& r- i7 O$ N( Z在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;, ]+ D. M5 ^" a5 J& e% p1 U- Y
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;7 j: y9 x+ r8 d4 t
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
! a1 ^; o! y* F+ U以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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) y; X' ?* t, O* N5 H 治疗发热,要了解引起发热的原因! K: d f# F, {# l8 w; L
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 9 m( d7 K8 b) t" c9 r
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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5 W* m" `4 P% |6 |5 T2 p (二)发热的对症处理 % r- _/ Z0 w( A# P; u
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。) e( t9 v0 I4 S
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。7 | T4 L, D* j1 W
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 : [$ w8 G, l Q
(2)化学药物退热:
4 I0 P3 E" O2 ]7 l①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。9 Q$ A8 c3 S+ i u
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
, k7 M8 s, H- y0 |9 Q8 O( v④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
$ z6 B' k/ R/ w% `& L+ d" x(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
) z A7 d3 n: |7 k' i②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。6 v2 Y; ]# x; n/ n
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。2 O1 E2 g# u* ^9 }' u- G) H
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